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给三个月大的宝宝开两种儿童复方感冒药的老医生,应该看看这篇文

来源:微商网

2024-06-11 11:49:06|已浏览:33次

给三个月大的宝宝开两种儿童复方感冒药的老医生,应该看看这篇文章更新一下用药知识啦! 宝宝湿疹反复发作,这么多药膏怎么用?

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给三个月大的宝宝开两种儿童复方感冒药的老医生,应该看看这篇文章更新一下用药知识啦! 宝宝湿疹反复发作,这么多药膏怎么用? 

给三个月大的宝宝开两种儿童复方感冒药的老医生,应该看看这篇文章更新一下用药知识啦!

昨天,有记者拿着这张上了热搜的处方采访我,希望我谈一下对这张处方的看法,据说这是一位老医生开的处方。

因为宝宝的具体病情未知,所以处方中的第一个药头孢克洛是否合理不好简单判断。

不过,下面两个复方感冒药氨酚伪麻那敏和小儿麻甘一眼就能看出不合理了。不要给两岁以下孩子开具复方感冒药,这个知识点我都科普十年了,看来仍然需要不断科普,所以,今晚再把这篇文章推送一次。

我希望不仅老医生们能看到更新了的用药知识和理念,年轻的父母们更应该看到,这样以后万一遇到不靠谱的老医生,也能及时识别出来,从而避免宝宝被滥用药物。

我常说感冒的治疗需要三分治疗,七分护理。科学护理是孩子快速恢复健康的基础,在此基础上,针对孩子感冒时表现出来的发烧、流涕、鼻塞、咳嗽、有痰等症状,当影响到睡觉、吃饭、学习等生活质量时,也是可以针对具体症状选用具体药品的,而且,也有单一成分的药品可以选用,不是非得使用复方感冒药。

下面分享这篇我针对家长们真实提问回复的文章,我会把其中提到的单一成分药品用橙色字体凸显出来,如果你读后觉得受益,请帮我转发出去,以帮助到和育儿群里的更多妈妈科学用药,感谢你和我一起传播科学用药的知识。

— 1 —

问:宝宝感冒是不是分好多种呢,现在冬天一换衣服就受凉了,然后就流鼻涕,有时衣服穿多了出汗也会感冒。这是为什么呢?平时又应该注意哪些呢?

答:A:感冒分普通感冒和流行性感冒(简称“流感”)。引起普通感冒的病毒有上百种,其中以鼻病毒最常见(30%~50%),其次为冠状病毒(10%~15%)、呼吸道合胞病毒(5%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(<5%)和肠道病毒(<5%)等;引起流感的病毒主要有两种类型——甲型(也叫“甲流”)和乙型(也叫“乙流”)。

根据流感病毒表面蛋白种类的不同,甲型和乙型流感病毒又进一步分为不同的亚型,如甲型H1N1,H3N2和乙型Victoria、Yamagata等。

从全国流感监测中心2022年2月13日发布的最新一期流感监测周报上看,近期我国流行的流感病毒类型主要为乙型Victoria。

孩子出汗时,毛细血管扩张,汗毛孔处于开放状态,为了将体内的热量散发出来,若换衣服时受到冷风刺激(如穿堂风),汗毛孔没有及时关闭,仍然持续开放,向外散热,而毛细血管却遇冷收缩,血流减少,使得宝宝的体温调节与血液循环失衡,抵御病毒的能力就会下降,致使孩子容易感冒。平时需要注意的是根据天气变化及时为孩子增减衣物,避免穿太多出太多汗,也要避免出汗后吹冷风,汗湿后及时换衣服。

— 2 —

问:宝宝23个月,怎么分辨是风热感冒还是流行性感冒,还是风寒感冒啊,每一种感冒不同需要怎么样护理呢?

答: A:风寒感冒和风热感冒的说法是中医对感冒的区分,西医没有这样的说法。前面说过,西医将感冒分为两种:普通感冒和流感。普通感冒的症状以低烧和流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉痛这类鼻咽部症状为主;流感症状则是以全身肌肉痛和高烧的症状为主,通常比较严重。

这是因为引起流行性感冒的病毒毒力较强,产生的并发症通常也比较严重,如病毒性心肌炎、肺炎、脑炎等严重并发症。

尽管两种类型感冒的症状不尽相同,但护理和对症治疗的手段是大同小异的,都需要多喝水、多睡觉、多休息。必要时对症使用退烧药退烧,生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻涕,减充血剂缓解鼻塞,蜂蜜缓解咳嗽、止痛药缓解咽喉痛等。

— 3 —

问:宝宝15个月还小,感冒不能时常吃药和打针。在家庭日常护理中,细菌性感冒和病毒性感冒又有什么需要注意区别的吗?

答: A:即使是大一点儿的宝宝,感冒时我们也不主张时常吃药和打针,护理得好可以不用药自愈。现代医学里没有“细菌性感冒”这样的诊断。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染,随着病程的进展,有少部分体质弱的患者可能会继发细菌感染,引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。

当有细菌感染的并发症出现时,患者已经不再是单纯感冒了。如果医生诊断宝宝的感冒继发或者合并了细菌或者支原体等感染,需要遵医嘱使用抗生素治疗,一旦使用头孢或者阿奇霉素等抗生素,需要足剂量足疗程地规范使用,不能随意增减药量,更不能随意停药。

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— 4 —

问:有同事说,宝宝感冒一定有炎症,吃感冒药的同时要给宝宝吃消炎药,这种说法对吗?

答:A:不对。通常人们误以为抗生素就是消炎药,事实上抗生素是抗菌类药物,只对细菌感染引起的炎症有作用,对病毒引起的炎症无效。由于小宝宝心、肝、肾等脏腑娇嫩,病情变化快,因此小宝宝感冒,家长一定不能掉以轻心,要细心观察病情变化,一旦症状加重或出现并发症,须及时去看医生明确诊断,只有感冒合并或者继发了细菌感染时,才需要吃所谓的“消炎药”,即实际上是阿莫西林、头孢等抗生素。

— 5 —

问:人们常说输液治疗感冒好得快,对吗?

答:A: 不对。普通感冒不应该滥用输液,输液不过是暂时缓解了症状,并不能把感冒病毒从身体里彻底清除出去。儿童感冒用药的原则是:能不用药不用药,能少用药不多用药,能口服不注射。因此提醒家长们不要迷信输液,输液不仅会给宝宝增加注射的痛苦,而且还有发生严重过敏反应以及输液反应的风险。

此外,输液室患儿数量众多,也容易发生交叉感染。

— 6 —

问:宝宝11个月了,最近经常咳嗽反反复复,嗓子总是呼哧呼哧的,经常会感冒,请问应该如何处理,平时又该注意哪些地方呢?

答:A:如果看医生确诊宝宝的反复咳嗽是由于反复感冒造成的,可以通过多喝水、多休息,调节居室内温湿度等手段护理宝宝。应对宝宝反复感冒,一分预防胜过十分治疗。感冒是会传染的疾病,可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播,也可以通过直接接触感冒患者或者患者接触过的物品传染上,所以在感冒流行季节,家长要少带宝宝去人群密集的公共场所,以避免交叉感染;一定要外出时,记得带口罩。

另外,家长要给宝宝勤洗手,一岁以内的宝宝喜欢吃手,常常是因为处于口欲期,通过吃手认知世界以及满足自我安慰,不需要刻意纠正,但要注意把手洗干净,以避免感冒病毒通过吃手传染上。还有,家长们也要注意自己的个人卫生,从外面下班回到家里要先换掉外面的衣服,漱漱口,清洁一下鼻腔,洗净脸和手后再抱宝宝。

— 7 —

问:13个月宝宝咳嗽有痰,好象咳出来在嘴巴里了,但是她不会吐又被吞回去了,吞下去的痰是不是又回到原来的地方了,这样反复是不是会导致咳嗽时间加长啊?

答:A:这么小的宝宝有痰吐不出来是正常的,吞下去的痰进了肚子也是正常的。痰产生的地方是呼吸道,吞下去的地方是消化道,不是一个地方,不会导致咳嗽时间加长。少量多次喝水可以促进痰液排出。

— 8 —

问:最近我们这边发生肠胃性感冒的宝宝特别多,比如我朋友的宝宝才3个月,也没有添加辅食,也得了肠胃感冒,我家宝宝也发烧了,后来去儿童医院确诊为肠胃性感冒。其次,我姐姐家的宝宝也得了肠胃性感冒。想咨询下,是不是大人身上带的细菌传到宝宝身上了?

答:A:严格意义上讲,医学定义里没有“肠胃性感冒”这种诊断,只有“感冒”和“病毒性胃肠炎”这两种诊断。感冒指的是病毒侵犯上呼吸道引起打喷嚏、流鼻涕、发烧等症状;病毒性胃肠炎指病毒侵犯胃肠道粘膜引起呕吐、腹痛、腹泻等症状。

病毒性胃肠炎患者除了腹痛、呕吐、腹泻症状外,也会有发烧、肌肉酸痛等症状,而且若是腺病毒或轮状病毒,也可能会同时侵犯呼吸道,引起患者轻微流鼻涕或喉咙痛。

无论是病毒性感冒还是病毒性胃肠炎,都是可以通过接触或者呼吸飞沫传播的感染性疾病,容易在密集的人群中传播,因此应尽可能让宝宝远离密集的人群,与生病的亲戚适当进行隔离,勤洗手,勤换洗衣物。

— 9 —

问:宝宝由感冒引起的病毒性结膜炎怎么护理?宝宝感冒好了以后他会自然好吗?结膜炎严重不严重,需要怎么护理和注意什么?

答:A:由感冒引起的病毒性结膜炎是自限性的,通常病程持续1-2周左右可以自愈,症状轻的话不用药物治疗,眼睛红、肿、痒症状严重的两岁以上宝宝,可以选择含抗过敏成分和减充血成分的滴眼液如那素达缓解症状,短期使用不超过3天,同时知道这类药品不会缩短病程,只是缓解不舒服的症状。

护理时要知道病毒性结膜炎具有传染性,可以接触传染和由污染物传播。宝宝在接触自己的眼睛或鼻腔分泌物后要彻底洗手。为避免交叉感染,宝宝要注意隔离,不能到公共场所去,以免传染他人。此时宝宝自身抵抗力也低,也容易被别人传染上其他疾病,故宝宝应注意休息,清淡饮食。

— 10 —

问:宝宝两岁半了,抵抗力不是很好,容易感冒,感冒后胃口还不好,请问老师:增强抵抗力,在日常生活中,应该注意哪些问题?

答:A:《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》(2013年)中提供的数据显示,儿童平均每年感冒5~7次,因此7岁以下的儿童每年感冒5-7次很常见,尤其在冬天,孩子们户外活动时间少,室内的病毒浓度又高,不要轻易给孩子扣上免疫力差的帽子,也不要滥用各类所谓的增强免疫力的药品。孩子的免疫力就是在不断地和疾病做斗争的过程中建立起来的。

每年感冒超过7次在医学上才定义为反复呼吸道感染。对于容易反复呼吸道感染的孩子,平时尽量避免接触患病的人群,家中若有人感冒,应主动和宝宝隔离,或者带上口罩洗净双手后再与宝宝接触。宝宝的居室应该是一个无的环境,家庭成员应该尽可能戒,戒不掉的要远离宝宝居室吸。

同时,推荐反复感冒的宝宝接种肺炎疫苗和流感疫苗以减少患病的次数。感冒后胃口不好很常见,家长注意给孩子的饮食多变换些花样,多些易吸收、不油腻的食物,避开不易消化的饮食,不用一次吃太多,更不要在孩子不想吃的时候强迫喂食,可以少食多餐的形式调理胃口,以保证宝宝摄取均衡营养。日常不建议给宝宝用丙种球蛋白、干扰素、以及脾氨肽、匹多莫德等所谓免疫增强剂提高免疫力,这些药不仅没有长期的明确疗效,还有可能带来未知的药物来源的伤害。

— 11 —

问:那天带着宝宝去逛街,商场人满为患,只能说太多人啦。回家第二天,宝宝先是流稀鼻涕,后来就是黏鼻涕,吃药好几天也不好,鼻子周围都破了,擦鼻子不让擦,一擦就哭。今天还是不好。请问医生怎么办?

答:A:冬季是流感高发的季节,感冒病毒在通风不好、人口密度大的商场等地浓度高,很容易通过呼吸飞沫或者接触污染的表面而传染上。

通常感冒症状的消失需要一到两周的时间,如果宝宝只是流鼻涕,精神状态好的话,不用吃药,调节居室的湿度在60%左右,多喝水、多休息、多睡觉、少活动。

鼻涕流得严重时,可以使用生理性海水盐鼻腔喷雾剂洗鼻来缓解,必要时也可以选用单一成分的抗过敏药如氯雷他定、西替利嗪、酮替芬、氯苯那敏(2岁以上儿童)等止住鼻涕。这也是复方感冒药里常常添加氯苯那敏等抗过敏药的原因。

不要硬擦鼻涕,鼻子部位如果有擦破皮的地方,可以涂红霉素软膏预防和治疗细菌感染。如果鼻塞严重,两岁以上的宝宝还可以短期(3-5天)使用减充血的盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,2-6岁儿童使用浓度为0.025%的剂型,6岁以上儿童及成人使用浓度为0.05%的剂型。

— 12 —

问:听说中药没有不良反应,我给宝宝喂中药可以吗?

答:A:许多家长有这样的认识误区,认为中药效果好,而且没有不良反应可以放心服用。因此,在孩子感冒后,有的家长便按照上一次感冒的药方,自行去中药房照方抓药;或者选择在家中常备一些治疗感冒的小中药来服用。

事实上,中药也是药,是药三分毒,任何一种药都有不良反应。对于说明书上写着不良反应“尚不明确”的中药应该拒绝使用,这类药的临床有效性和安全性研究数据不充分,别拿自己宝宝当试药的小白鼠。

— 13 —

问:刚满4个月婴儿,流清水鼻涕几天,准备母亲服用板蓝根冲剂通过母乳传输给婴儿,此方可行吗?

答:A:不推荐母亲吃药通过乳汁分泌来治疗宝宝的疾病。首先母亲没病吃药会伤害到母亲自身,其次绝大部分药物乳汁分泌量很少,达不到治疗宝宝疾病所需的药量。

你的宝宝只是流清水鼻涕,只需对症护理好宝宝的鼻子,及时清理鼻涕,使用生理性盐水滴鼻维持鼻孔的正常生理环境,同时注意观察病情变化即可,护理重于用药。

— 14 —

问:感冒引起的咳嗽是不是很容易转成肺炎?孩子出现什么样的症状家长需要怀疑是不是肺炎?

答:A:宝宝咳嗽,家长们最大的担心就是怕转成肺炎,这是对咳嗽的认识误区。我们常说,咳嗽不是一种疾病,而是一种症状,在这个症状背后,有一系列引起咳嗽的病因,比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等都可以引起咳嗽。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。而感冒引起的咳嗽是身体对感冒病毒入侵的一种防御手段,帮助清除呼吸道的分泌物,反倒容易避免进展为肺炎等更严重的疾病,所以国外有这样的一句话来形容咳嗽的积极意义,即“咳嗽是肺的看门狗”。

如果感冒三天后发烧、咳嗽症状无缓解或者加重,才有可能继发肺部感染而患上肺炎。肺炎的典型症状可能包括持续高烧不退(通常39度以上),伴出冷汗和冷战;持续咳嗽,咳嗽加深、加重,或者是成串剧烈咳嗽;呼吸明显增快,以致呼吸困难;有“喘憋”,以致于脸被“憋”得通红或者口鼻周围青紫等。

当出现上述症状时,应立刻就医,由医生评价孩子的病情来决定是否使用抗生素,是否进行其他更积极的治疗。

— 15 —

问:宝宝感冒后的咳嗽影响到了日常的生活时,该如何用药呢?

答:A: 躺下睡觉时,鼻涕流到咽喉后部可刺激引发咳嗽加重,因此,可尝试将头部方向的床头抬高30度角。有研究表明,睡前一勺蜂蜜有减轻咳嗽症状且有助睡眠,但蜂蜜可能诱发过敏,1周岁以内的宝宝禁用。

提升空气质量。咳嗽跟呼吸的空气有很大关系。如果空气太脏,霾太重,或者是太干燥,宝宝就咳得厉害。所以,在家里护理宝宝时,若天气好,应多开门开窗通气换气,使屋里的空气保持清新流通;若天气不好,要使用空气净化器来改善室内的空气质量;若空气干燥,要用加湿器增加室内湿度,使用加湿器使室内湿度保持在60%左右,湿度太大也不好,容易使房间滋生霉菌。

也可以选择让宝宝吸入水蒸气的方式缓解咳嗽。睡前在浴室内放会儿热水,待蒸气充满浴室,把宝宝抱进去尽可能多待一些时间,让呼吸道通过多吸入一些水蒸汽获得充分的湿润,这个方法也有助于缓解鼻塞和咳嗽。还可以用妈妈们蒸脸的蒸汽机让宝宝的呼吸道湿润,但蒸汽机里不能使用自来水或矿泉水,要使用蒸馏水或者凉白开。

咳嗽厉害影响睡眠时,可以在医生指导下进行雾化治疗,雾化的药物可以只是单纯的生理盐水,用它来保持呼吸道湿润,减少刺激引发的咳嗽,或者根据症状在雾化机里添加支气管扩张剂的药物成分沙丁胺醇溶液或异丙托溴铵溶液,必要时也可能用到消炎的激素成分如吸入用布地奈德。需要强调的是,雾化治疗的这几种药物都是处方药,需要看医生根据宝宝病情开写处方。

* 再次强调:如果宝宝感冒后咳嗽时间过长,咳嗽加深、加重,或者发展为成串剧烈咳嗽,呼吸明显增快,以致呼吸困难,有“喘憋”现象,以至于脸被憋得通红或者口鼻周围青紫等,应及时带他去医院看医生,由医生根据他的病情来诊断是否继发了细菌感染,是否需要使用抗生素。必须使用抗生素时,不要盲目拒绝。

— 16 —

问:宝宝四岁多了,宝宝感冒初期,是不是一发现症状就用药控制还是不管,让其自身作抵抗好呢?说到用药,哪些药品方面较为放心呢?

答:A:在国外,如果带生病的宝宝去看感冒,儿科医生多半不会给开任何感冒药。医生会非常同情地安慰家长:“现在是感冒流行的季节,都怪天气太冷!”英文中“感冒”和“寒冷”是同一个词,所以听上去合情合理。

市面上的儿童复方感冒药(如氨酚黄那敏、酚麻美敏、美敏伪麻、愈酚甲麻那敏、伪麻美芬等),基本上都是治标不治本的药,即只能控制感冒表现出来的发烧、咳嗽、流鼻涕等症状,不会缩短感冒病程,因此用药控制症状并不能让感冒好得快,精心护理,耐心等待宝宝自身抵抗力战胜疾病比较好。

美国曾经有几名儿童由于过量服用复方感冒药死亡的报道,因此2007年美国食品药物管理局禁止两岁以下儿童服用感冒药。

同时,FDA要求药厂修改了用于其他年龄段儿童的复方感冒药说明书,在药品说明书上明确规定不推荐4岁以下的儿童使用复方感冒药。现在,美国药店里出售的儿童复方感冒药的说明书上都标注了限制使用的年龄段:2岁以下禁用,4 岁以下不推荐使用,4~6 岁之间的儿童可以在医生指导下使用,只有6岁以上的儿童才可以根据自己的症状自主使用。美国药监局之所以不推荐4岁以下儿童复方感冒药,主要是出于以下几点考虑:

未经过临床验证, 无法保证用药的安全:出于伦理学以及其他条件的限制,药厂对儿童尤其是婴儿通常不进行药物的临床试验,往往是根据成人剂量,综合儿童体重与年龄因素后推算出儿童剂量,但这些数字是推断结果而非临床试验结果。

而我们都知道儿童不是缩小版的成人,他们的肝脏肾脏等重要器官还没有发育成熟,对药物的代谢排泄能力弱。所以很多药物在使用过程中发现风险大,无法保证用药的安全性。

儿童感冒药多为复方制剂,容易让孩子重复摄入同一种药物:复方的意思是一种药物含有多种有效成分,观察一下我们给孩子吃过的感冒药不难发现,一种感冒药可以缓解很多感冒症状,比如鼻塞、流涕、咳嗽等,如果孩子仅仅有流鼻涕的症状,那么这种药物里所含有的缓解鼻塞、咳嗽的成分对孩子来说就是附加的药物,不仅无用,反而会给孩子小小的身体带来毒副作用。

值得注意的是,很多药品的商品名虽然不同,但其有效成分几乎是一样的(比如泰诺和惠菲宁,虽然是两种商品名不同的感冒药,但其所含的有效成分差不多),经常有父母不知其中的风险,同时给孩子吃两种药,造成同种药物成分过量中毒。

比如这张处方上的后两种药,分别含有麻黄和伪麻黄碱成分,就属于同类成分,会因为同类成分重复使用导致过量。

感冒药只是帮助缓解症状,但不会缩短病程:那为什么很多人会热衷于吃复方感冒药,而且觉得复方感冒药是有用的呢?这是因为感冒药里所含的成分的确能缓解感冒引起的咳嗽、流鼻涕等症状,让孩子感觉更舒服一些,但却是“治标不治本”,不能根除感冒病因。

感冒的病因是感冒病毒感染,感冒后的痊愈主要依靠自身免疫力将体内的病毒打败,而感冒药对此毫无作用。也就说不论吃不吃感冒药,病毒引起的感冒都需要7天左右的病程才能痊愈。

由于国内还没有对儿童复方感冒药进行年龄上的限制,因此国内仍然在各个年龄段广泛使用这类儿童感冒药,但存在不一定合理,我们持续呼吁的目的也是希望监管部门从源头上严格监管此类药品。

这里需要特别指出的一点是:退烧药不属于这里说的感冒药,因此市面上用于退烧的对乙酰氨基酚或者布洛芬是可以按照说明书推荐剂量放心使用的。

— 17 —

问:感冒会发展为中耳炎吗?

答:A:感冒有可能继发中耳炎,部分原因是护理不当造成,这其中又有可能是错误地擤鼻涕造成的。很多人习惯用手捏住两侧鼻孔用力擤,导致鼻涕被挤进了中耳,引发中耳炎。

教宝宝擤鼻涕时,要用手指压住一侧鼻孔,让孩子稍用力向外出气,鼻涕便会擤出来,然后同样方法擤另一侧。不要捏住两个鼻孔一起用力擤。

实在鼻塞厉害时不要硬擤鼻涕,需要先使用减充血剂喷鼻解除鼻塞后再擤。

— 18—

问:宝宝感冒为什么会发烧?

答:A:发烧是人体的自我保护机制之一,是人体在调动免疫系统来对抗疾病的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度通常不成正比,个人的体质不同,体温调节的敏感度也会不同。

有的人轻微感冒就能烧得很高,有的人即使身上有严重感染也不见得有很高的体温。绝大多数情况下,宝宝发烧是由于感冒、耳部感染或者支气管、咽、扁桃体、肺部感染等引起的,这里说的“感染”可能是病毒感染,也可能是细菌等其他病原体感染。

通常情况下,腋下温度超过37.2℃,耳温超过37.8℃,口腔温度超过37.5℃,肛门温度超过38℃定义为发烧。腋温37.3℃?38℃为低热,38℃?39℃属于中度发热,39℃?40℃属于高热,40℃以上为超高热。

— 19 —

问:宝宝发烧了,听说需要多喝水,而且还可以降温,但是宝宝不爱喝水,有什么好办法给宝宝巧喂水么?

答:A:宝宝发烧的时候要记得多给宝宝喂水,水分排泄的过程可以加速宝宝体内热量的排出。但是一定要少量多次地喂,不要一次喂太多,否则会增加肾脏的负担。对非常小的宝宝,家长可以使用药用滴管,像喂药一样去喂水,把滴管插到宝宝嘴里,往里面挤水,少量多次地喂,虽然家长辛苦点,但能保证把水及时喂给宝宝喝。

鼓励大一点的宝宝多喝水,可以和他们一边玩游戏一边喝水,可以跟他玩干杯的游戏,或者跟他玩谁喝得多谁赢的游戏。宝宝在趣味游戏中是很容易接受建议的。我们要做智慧的家长,想一些办法来帮助宝宝不那么抗拒地把水喝下去,把体温降下来。

— 20 —

问:宝宝发烧了,体温38.3℃,我需要给宝宝退烧药么?请问什么情况下该给宝宝用退烧药呢?用哪种退烧药呢?

答:A:对于腋下温度超过38.5℃的宝宝,可以考虑使用退烧药。使用退烧药的目的主要是缓解发烧给宝宝带来的不适,以便宝宝能正常饮食和睡觉,为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。

世界卫生组织在全球范围内推荐宝宝发烧时使用的最有效、副作用最小的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬,下面分别介绍如何给宝宝用这两种药来退烧。

药品:对乙酰氨基酚

适用人群:3个月以上的儿童

服药剂量:每次每公斤体重10-15毫克

服药时间:每4小时一次,一天最多5次

常见药品名称:泰诺林

注意事项:蚕豆病患儿避免使用

药品:布洛芬

适用人群:6个月以上的儿童

服药剂量:每次每公斤体重5-10毫克

服药时间:每6小时1次,一天最多4次

常见药品名称:美林

注意事项:脱水症、肾脏功能不好的患儿不适用,哮喘宝宝慎用

以对乙酰氨基酚举例:如果宝宝体重10公斤,以每次能喂服的最大剂量15毫克算,则是10*15=150毫克,如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含100毫克的滴剂,那150毫克药量折算成喂药的体积便是1.5毫升,也就是说,一个10公斤重的宝宝,每次最大服用药量可以是1.5毫升。如果用每公斤体重的最低喂服剂量10毫克计算,则10*10=100毫克,折算成喂药的最低剂量体积便是1毫升。总结:一个10公斤重的宝宝,每次可以喂服的剂量范围在1毫升~1.5毫升之间。用低剂量不能有效退烧时,就调整到高剂量,用高剂量把体温降得太厉害时,就调整到低剂量。这道算术题不难吧:)

— 21 —

问:家里有很多感冒药像泰诺林,美林,泰诺感冒,艾畅,惠菲宁等,这些感冒药都是可以用来退烧的么?可以一起用么?

答:A:退烧选择含单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬。而儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等复方感冒药中往往含有对乙酰氨基酚。在服用单一成分的对乙酰氨基酚时,不要同时服用上述复方感冒药,否则会因重复用药导致对乙酰氨基酚过量造成肝损伤,服药前一定要仔细核对药物成分,避免含相同有效成分药品重复服用。

提醒:使用退烧药只是缓解发烧的症状。当宝宝出现下列症状时,家长需要带孩子及时就医:

1.宝宝3月龄以下,有任何生病的迹象,都应该去医院,尤其是当宝宝发烧超过38℃(腋下温度)或咳嗽的时候;

2.宝宝感冒后出现脸色不好、发蔫,或是呕吐、腹泻次数比较多的时候;

3.宝宝在家护理后病情不见好转,反而出现剧烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困难等严重症状时;

4.三个月到三岁之间的宝宝,肛温在38℃或以上,持续发烧三天以上或者宝宝表现黏人,不喝水等状态;

5.任何年龄的宝宝,口温,肛温或耳温在40℃或以上,或者腋下温度达到39.4℃或以上时;

6.任何年龄的宝宝有热性惊厥首次发作时;

7.任何年龄的宝宝发烧超过5天时,哪怕每天发烧只持续几个小时,也要带去医院看医生。

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宝宝湿疹反复发作,这么多药膏怎么用?

有家长后台留言,“ 宝宝3个月了,得了湿疹,皮肤红了一大片,怎么办?能根治吗? ”

湿疹是儿童比较常见的一种症状,今天,熊猫君就和大家一起来学习下, 如何消灭恼人的湿疹 。

什么是湿疹?

湿疹也叫特异反应性皮炎,是一种非常常见的慢性皮肤症状, 5岁以下的儿童容易得,特别是6个月以下最常见 。

注意!这是痱子▼

像下图这样的,质地很干、成片长的,才是湿疹

这是湿疹▼

造成湿疹的因素有很多,如:遗传过敏性疾病,宝宝皮肤发育不完善、抵抗力弱等。大部分 患湿疹的宝宝,随着年龄的增长可以 自愈 ,家长无需过度紧张。

宝宝得了湿疹,该用什么安全的药物?

? 轻度湿疹:无需用药。调整饮食,减少刺激,保持皮肤滋润,辅助用一些低敏的护肤霜即可。

? 中、重度湿疹:需要使用 激素药膏。一听激素,很多家长会抗拒。实际上,使用一些 浓度在1%左右的外用皮质类激素,是很安全的 !

因为它只有一小部分可以进入身体,而且主要用在皮肤表层的局部地方,因此可以放心给宝宝使用

图片/网络

国内外临床经验表明, 外用激素药膏是首选的治疗中、重度湿疹药物。(2岁以下宝宝不适合使用,具体情况需谨遵医嘱)

常用的激素药膏效能 由弱到强 的排序为:

含地塞米松(正规大医院自制的药膏)<0.1%丁酸氢化可的松(尤卓尔)<0.1%糖酸莫米松(艾洛松)<0.05%二丙倍酸他米松<0.05%氯倍他索

*治疗宝宝湿疹,一般不会选用最后两种强效激素,因为药效越强,副作用风险也越大。

医院常用稀释尤卓尔的方法自制弱效激素药膏。

我们比较熟悉的0.025%的氟轻松属于含氟的弱强效药, 不建议 给宝宝使用,最好成人也别用,容易留下色斑。

注意: 使用弱效激素药膏时, 症状消失就可以停药,不需要逐步撤药。

更多激素药膏效能成分可参照下面的表格:

图片来源:《冀连梅谈:中国人应该这样用药》

5大安全用药原则,爸妈谨记

激素类药膏虽然能够有效缓解湿疹的症状,但也要遵循以下5个原则:

① 尽量用弱效药膏

除非是中、重度湿疹的急性发作,可用稍强的激素药膏,症状控制后应立即换用弱效药膏。

② 每天涂抹不超过2次

如果症状较轻,一天只涂1次就能达到止痒和消退红疹的作用;如果症状缓解的不明显,一天 最多涂2次 (涂的次数多,不仅不会增加疗效,还会增加副作用)

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需要注意的是,不是涂的越厚越好, 尽量将患处涂抹均匀即可 。

③ 全身涂抹时,不要超过体表面积的三分之一

如果宝宝全身大面积爆发湿疹,应考虑异常因素,如近期吃的东西和接触的物体,查明过敏原并避免接触。

为了防止小宝宝眼睛和嘴接触到药膏,可以 用透气的无菌纱布包裹涂药部位 ,待下次换药时取下洗净,再次包裹。

如果宝宝 眼睛、生殖器 等敏感部位发生湿疹,可以短期或间歇性使用 他克莫司 ,避免激素药膏吸收过多产生副作用。但2岁以下的宝宝尽量不要使用。

④ 家庭护理时,使用时间为 5~7天 。 医生特别交代的,可延长使用,一定要严格遵守医嘱。

⑤ 混合用药,需间隔30分钟

如:用激素药膏尤卓尔的同时,也需要用抗感染的药膏百多邦,二者需要间隔半小时涂抹。

宝宝皮肤瘙痒、挠破皮时,如何处理?

宝宝痒的特别厉害时,可以 口服一代抗组胺类抗过敏药 。 如:扑尔敏、苯海拉明、赛庚啶等; 或二代抗过敏药 ,如:氯雷他定、西替利嗪等。

这两类药的区别在于:

* 一代 抗组胺药 止痒效果强 ,但会产生 嗜睡、乏力 等不良反应,适合睡前服用,但2岁以下宝宝不适合使用。* 二代 抗过敏药, 止痒效果稍 弱 ,也会产生产生嗜睡、乏力等不良反应, 但反应较小,药效持续的时间较长 ,一天服用一次即可, 有适合宝宝服用的溶液剂型 。

此外还有炉甘石洗剂,可以止痒,但不推荐使用,因为湿疹皮肤怕干燥,使用炉甘石洗剂会让皮肤变干,不利于恢复。

有的家长可能会遇到宝宝得了湿疹,经常挠,破皮流水,这种情况怎么护理呢?

对于这情况,除了注意保湿的同时,还需要 配合使用弱效外用激素 。

有破口流水合并细菌或真菌感染的,需要联合使用抗感染的药膏,如:莫匹罗星或红霉素软膏治疗细菌感染,派瑞松治疗真菌感染。

注意 :抗组胺类药物,止痒效果明显,但不能长期服用,2岁以下的幼儿禁用,副作用大。

除了安全用药,这4点也要注意!

除了药物治疗以外,平时生活中,也需要注意宝宝皮肤的护理。

过热,干燥和皮肤刺激会加重湿疹 。一定要注意这3个因素,让它们远离宝宝。

注意适量穿衣

湿疹的皮肤较烫,热会让皮肤变得更痒,因此 最好穿薄的透气的衣服 ,如果冷的话,建议多穿几件,别只穿一件厚实的衣服。

当气温发生变化时,可以随时增加或脱掉一两件,保持皮肤舒适。尽量避免真丝、毛、麻、化纤之类的衣服接触宝宝皮肤。

用温水洗澡

37℃左右 和体温差不多的水温较合适(水太热了会导致宝宝皮肤变痒), 1~2天洗一次澡 , 每次不超过10分钟 ,不能过度清洗。

不用刺激性的沐浴露或香皂,用温水清洗就可以了。

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涂抹润肤乳霜

宝宝患上湿疹不是由于皮肤太湿,恰恰相反,长湿疹的孩子通常皮肤非常干燥,这会让皮肤更加痒,所以 一定要注意保湿 。

每次洗完澡立即帮宝宝轻轻擦干皮肤,及时涂抹润肤乳霜。

如果需要外用药膏,应先在湿疹处抹药膏,再在上面抹一层润肤乳霜 ,为避免皮肤干燥,尽可能全身涂抹润肤乳霜,而不是只涂抹长湿疹的部位,每天3-5次即可。

尽量避免皮肤刺激

皮肤刺激也应尽量避免,如:宝宝的口水,容易引起脸颊、下吧和脖子上的湿疹,可以在这 些部位抹一些润肤霜 ,起到隔离口水,避免直接刺激皮肤,从而缓解症状。

还有一些过敏原的刺激,如:宠物的毛发、地毯、尘螨、二手、空气清新剂等。

具体根据宝宝的实际情况来判断,如果宝宝有湿疹,尽量注意远离这些因素。

Q : 海淘湿疹膏,有用吗?

A :虽然卖家宣传的很好,但绝大多数国外产品 和国内普通的保湿润肤霜是一个性质 ,没有必要花那么多钱飘洋过海去淘。

如贵一点的丝塔芙、雅漾等产品,和国内的郁美净、孩儿面,属于同类产品,差别不大。

Q : 大人的药膏,如皮炎平,可以给湿疹宝宝用吗?

A :大人的药物 不建议 给孩子使用。

宝宝的皮肤组织发育还不完善,滥用大人的皮肤药物,容易引起过敏等其他不良症状。特殊情况的,一定要医师的指导下使用,避免对宝宝造成二次伤害。

Q :宝宝湿疹期间能接种疫苗吗?

A :湿疹如果 不严重 的话, 可以 正常接种疫苗。只有处于严重顽固性的急性期才需要推迟接种疫苗。具体情况需咨询医师。

Q :长湿疹还可以去游泳吗?

A : 轻度湿疹可以 游泳。

游泳前抹上润肤乳,游泳后用干净的凉的淡水冲洗干净游泳池的水或者海水,用浴油洗身体,洗完后抹上润肤乳再穿衣服。

如果孩子如果正爆发湿疹 ,比较严重,建议孩子 暂时不要游泳 ,直到湿疹有所好转。

轻度湿疹能够自愈,合理的药物治疗、恰当的皮肤护理,能最大程度缓解中、重度湿疹带来的不适。

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